アドバンス・SP・ステップアップ講習 ［ 予約フォーム ］石垣島うみの教室の予約フォームです。

予約フォームでのお申し込みは、ご利用日の3日前までとなっております。
ご利用日まで2日以内の場合は、お電話(0980-89-2191)にてお申し込み下さい。
  1. フォームからお申し込み頂きますとシステムより自動返信メールが送信されますが、この時点ではまだご予約は成立しておりませんのでご注意下さい。
  2. 当店より48時間以内にメールにてご予約の確認をさせて頂きます。
  3. お客様側で「迷惑メールの受信拒否などの設定」をされている場合、当店からのメールが届かない場合があります。その際は「迷惑メールフォルダ」をご確認頂く、またはお電話にてお問い合わせ下さい。Gmail、yahoo、Microsoft系(outlook.jp、outlook.com、hotmail.com)をご利用の方は特にご注意下さい。
石垣島ダイビング・予約進行状況

健康チェック

必須必ずご確認ください

お申込み前に必ず、病歴／診断書（ダイビングと健康）をお読みになり、該当する項目がないかどうかご確認ください。該当する項目があった場合、医師の病歴診断書をご持参ください。

病歴／診断書（ダイビングと健康）に該当する項目はありません。
病歴／診断書（ダイビングと健康）に該当する項目があり、当日医師の病歴診断書を持参します。


※代表者の方は必ず参加者全員に確認をお願いいたします。

代表者様の情報

必須代表者お名前
必須フリガナ
必須性別
男 女
必須年齢
歳
必須メールアドレス
必須メールアドレス確認
必須携帯電話
必須教材の発送先
〒     　
住所  

旅行日程に関するご質問

必須ご予約人数
    うみの教室にダイビングを予約される人数
必須ご旅行日程
ご到着日（行き）   　
到着時間:
ご到着される飛行機         
到着便名： 便
ご出発日（帰り）  
必須ダイビング日程
  から     合計：日間
 到着日のダイビング希望
  1. 飛行機搭乗日（搭乗前）にダイビングすることは出来ません、最低12時間以上空ける必要があります。
    到着日（搭乗後）のダイビングは可能です
  2. 「到着日のダイビングについて」
必須ご宿泊先
　※予約がお済みでない場合は未定とご記入下さい
必須ご来店方法
送迎を希望する
レンタカー等で来店する　
 「送迎についてよくある質問」
＜アンケート＞
当店のご利用は：
当店を知ったきっかけ：
一番最初のキッカケになったものをチェックして下さい

ダイビングに関する項目1
（希望コースとレンタル器材）

必須ご希望コース
 1ダイブ目はリフレッシュコースを希望する
※ファン1ダイブにプラス＋2,000円（税別）のUP料金が別途必要です
※経験本数が30本未満の方、ブランクが6ヶ月以上あいてしまった方、その他不安がある方には リフレッシュコース をお勧めします
必須レンタル器材
（サイズ）

安全ダイビングの為にダイブコンピューターは必須器材です。お持ちでない方はレンタルをお願い致します。

レンタル器材不要
レンタル器材必要   レンタル器材を選択  
 フルセット＆ダイブコンビューター    
  フルセット（ダイコンは持参）    
 レギ＆BC     
  ダイブコンピューター    
  ウエットスーツ    
  フードベスト    
 レギ単品    
  BC単品    
  マスク    
  フィン    
こちらに記入頂いたサイズで器材を準備します。正確にご記入頂かないと準備した器材が入らないこともございますのでご注意下さい。
身長  cm 
体重  kg 
足  cm （1cm単位）
※度付きマスクは度数に限りがあり、全ての方の視力に合わせることは難しい為、なるべく使い捨てコンタクトレンズ（+予備）をお持ち下さい。
水中デジカメ
レンタル
 水中デジカメのレンタルを希望する

ダイビングに関する項目2
（ダイビング経験と不安事項）

必須ダイビングの経験は？
経験本数： 本    
最終ダイブ： 年   月
＜希望のタンクについて＞
空気消費が早い方には、12Lタンクをご用意しております。エアが早く心配な方も12Lタンクの威力は絶大です。
 12Lタンク希望（1本につき500円+税のUP料金）
エンリッチを利用出来るのはエンリッチSPをお持ちの方のみ
 エンリッチタンク希望（1本につき1,000円+税のUP料金）

同行者様の情報

同行者1の情報を入力

同行者1 ご連絡先

必須同行者1お名前
必須フリガナ
必須性別
男 女
必須年齢
歳
携帯電話
必須教材の発送先
 代表者と同じ住所へ送る
※違う住所へ送る場合は下記へ入力して下さい
〒   　
住所

ダイビングに関する項目1
（希望コースとレンタル器材）

必須ご希望コース
 1ダイブ目はリフレッシュコースを希望する
※ファン1ダイブにプラス＋2,000円（税別）のUP料金が別途必要です
※経験本数が30本未満の方、ブランクが6ヶ月以上あいてしまった方、その他不安がある方には リフレッシュコース をお勧めします
必須レンタル器材
（サイズ）

安全ダイビングの為にダイブコンピューターは必須器材です。お持ちでない方はレンタルをお願い致します。

レンタル器材不要
レンタル器材必要   レンタル器材を選択  
 フルセット＆ダイブコンビューター    
  フルセット（ダイコンは持参）    
 レギ＆BC     
  ダイブコンピューター    
  ウエットスーツ    
  フードベスト    
 レギ単品    
  BC単品    
  マスク    
  フィン    
こちらに記入頂いたサイズで器材を準備します。正確にご記入頂かないと準備した器材が入らないこともございますのでご注意下さい。
身長  cm 
体重  kg 
足  cm （1cm単位）
※度付きマスクは度数に限りがあり、全ての方の視力に合わせることは難しい為、なるべく使い捨てコンタクトレンズ（+予備）をお持ち下さい。
水中デジカメ
レンタル
 水中デジカメのレンタルを希望する

ダイビングに関する項目2
（ダイビング経験と不安事項）

ダイビングの経験は？
経験本数： 本    
最終ダイブ： 年   月
＜希望のタンクについて＞
空気消費が早い方には、12Lタンクをご用意しております。エアが早く心配な方も12Lタンクの威力は絶大です。
 12Lタンク希望（1本につき500円+税のUP料金）
エンリッチを利用出来るのはエンリッチSPをお持ちの方のみ
 エンリッチタンク希望（1本につき1,000円+税のUP料金）
＜アンケート＞
当店のご利用は：
同行者2の情報を入力

同行者2 ご連絡先

必須同行者2お名前
必須フリガナ
必須性別
男 女
必須年齢
歳
携帯電話
必須教材の発送先
 代表者と同じ住所へ送る
※違う住所へ送る場合は下記へ入力して下さい
〒   　
住所

ダイビングに関する項目1
（希望コースとレンタル器材）

必須ご希望コース
 1ダイブ目はリフレッシュコースを希望する
※ファン1ダイブにプラス＋2,000円（税別）のUP料金が別途必要です
※経験本数が30本未満の方、ブランクが6ヶ月以上あいてしまった方、その他不安がある方には リフレッシュコース をお勧めします
必須レンタル器材
（サイズ）

安全ダイビングの為にダイブコンピューターは必須器材です。お持ちでない方はレンタルをお願い致します。

レンタル器材不要
レンタル器材必要   レンタル器材を選択  
 フルセット＆ダイブコンビューター    
  フルセット（ダイコンは持参）    
 レギ＆BC     
  ダイブコンピューター    
  ウエットスーツ    
  フードベスト    
 レギ単品    
  BC単品    
  マスク    
  フィン    
こちらに記入頂いたサイズで器材を準備します。正確にご記入頂かないと準備した器材が入らないこともございますのでご注意下さい。
身長  cm 
体重  kg 
足  cm （1cm単位）
※度付きマスクは度数に限りがあり、全ての方の視力に合わせることは難しい為、なるべく使い捨てコンタクトレンズ（+予備）をお持ち下さい。
水中デジカメ
レンタル
 水中デジカメのレンタルを希望する

ダイビングに関する項目2
（ダイビング経験と不安事項）

ダイビングの経験は？
経験本数： 本    
最終ダイブ： 年   月
＜希望のタンクについて＞
空気消費が早い方には、12Lタンクをご用意しております。エアが早く心配な方も12Lタンクの威力は絶大です。
 12Lタンク希望（1本につき500円+税のUP料金）
エンリッチを利用出来るのはエンリッチSPをお持ちの方のみ
 エンリッチタンク希望（1本につき1,000円+税のUP料金）
＜アンケート＞
当店のご利用は：
同行者3の情報を入力

同行者3 ご連絡先

必須同行者3お名前
必須フリガナ
必須性別
男 女
必須年齢
歳
携帯電話
必須教材の発送先
 代表者と同じ住所へ送る
※違う住所へ送る場合は下記へ入力して下さい
〒   　
住所

ダイビングに関する項目1
（希望コースとレンタル器材）

必須ご希望コース
 1ダイブ目はリフレッシュコースを希望する
※ファン1ダイブにプラス＋2,000円（税別）のUP料金が別途必要です
※経験本数が30本未満の方、ブランクが6ヶ月以上あいてしまった方、その他不安がある方には リフレッシュコース をお勧めします
必須レンタル器材
（サイズ）

安全ダイビングの為にダイブコンピューターは必須器材です。お持ちでない方はレンタルをお願い致します。

レンタル器材不要
レンタル器材必要   レンタル器材を選択  
 フルセット＆ダイブコンビューター    
  フルセット（ダイコンは持参）    
 レギ＆BC     
  ダイブコンピューター    
  ウエットスーツ    
  フードベスト    
 レギ単品    
  BC単品    
  マスク    
  フィン    
こちらに記入頂いたサイズで器材を準備します。正確にご記入頂かないと準備した器材が入らないこともございますのでご注意下さい。
身長  cm 
体重  kg 
足  cm （1cm単位）
※度付きマスクは度数に限りがあり、全ての方の視力に合わせることは難しい為、なるべく使い捨てコンタクトレンズ（+予備）をお持ち下さい。
水中デジカメ
レンタル
 水中デジカメのレンタルを希望する

ダイビングに関する項目2
（ダイビング経験と不安事項）

ダイビングの経験は？
経験本数： 本    
最終ダイブ： 年   月
＜希望のタンクについて＞
空気消費が早い方には、12Lタンクをご用意しております。エアが早く心配な方も12Lタンクの威力は絶大です。
 12Lタンク希望（1本につき500円+税のUP料金）
エンリッチを利用出来るのはエンリッチSPをお持ちの方のみ
 エンリッチタンク希望（1本につき1,000円+税のUP料金）
＜アンケート＞
当店のご利用は：
同行者4の情報を入力

同行者4 ご連絡先

必須同行者4お名前
必須フリガナ
必須性別
男 女
必須年齢
歳
携帯電話
必須教材の発送先
 代表者と同じ住所へ送る
※違う住所へ送る場合は下記へ入力して下さい
〒   　
住所

ダイビングに関する項目1
（希望コースとレンタル器材）

必須ご希望コース
 1ダイブ目はリフレッシュコースを希望する
※ファン1ダイブにプラス＋2,000円（税別）のUP料金が別途必要です
※経験本数が30本未満の方、ブランクが6ヶ月以上あいてしまった方、その他不安がある方には リフレッシュコース をお勧めします
必須レンタル器材
（サイズ）

安全ダイビングの為にダイブコンピューターは必須器材です。お持ちでない方はレンタルをお願い致します。

レンタル器材不要
レンタル器材必要   レンタル器材を選択  
 フルセット＆ダイブコンビューター    
  フルセット（ダイコンは持参）    
 レギ＆BC     
  ダイブコンピューター    
  ウエットスーツ    
  フードベスト    
 レギ単品    
  BC単品    
  マスク    
  フィン    
こちらに記入頂いたサイズで器材を準備します。正確にご記入頂かないと準備した器材が入らないこともございますのでご注意下さい。
身長  cm 
体重  kg 
足  cm （1cm単位）
※度付きマスクは度数に限りがあり、全ての方の視力に合わせることは難しい為、なるべく使い捨てコンタクトレンズ（+予備）をお持ち下さい。
水中デジカメ
レンタル
 水中デジカメのレンタルを希望する

ダイビングに関する項目2
（ダイビング経験と不安事項）

ダイビングの経験は？
経験本数： 本    
最終ダイブ： 年   月
＜希望のタンクについて＞
空気消費が早い方には、12Lタンクをご用意しております。エアが早く心配な方も12Lタンクの威力は絶大です。
 12Lタンク希望（1本につき500円+税のUP料金）
エンリッチを利用出来るのはエンリッチSPをお持ちの方のみ
 エンリッチタンク希望（1本につき1,000円+税のUP料金）
＜アンケート＞
当店のご利用は：
6名様以上の場合
6名様以上の場合はこちらに、同じ要領で必要事項をご記入頂きますようお願い申し上げます。

備考通信欄

不安事項・ご質問・ご要望、また上記項目では足りなかった連絡事項等がございましたら、こちらに記入をお願い致します。
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またスペシャリティーコースの方は御希望のコースをご記入お願いします。

確認事項

重要キャンセルについて
お客様都合によるキャンセルの場合は理由に関わらず、以下のキャンセル料が発生致しますのでご注意下さい。
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予約日の7日前～前日12時までのキャンセル
予約日の前日12時以降～当日のキャンセル
コース料金の50%
コース料金の100%
※台風等による天候不良により、お客様の安全を確保する状態ではないと当サービスが判断した場合はこの限りではありません。
重要健康について
「ダイバーメディカル 」をご確認頂き、該当するものがないか必ずご参加者全員にご確認下さい。当てはまる項目があり、診断書がない場合はダイビングに参加することが出来ません。
（当日キャンセルは100％料金も発生します）
重要予約について
この予約フォームから送信するとシステムより自動返信メールが送信されますが、その時点ではまだ予約は成立しておりません。当店からの予約確定の返信メールをもってご予約成立となります。ご注意下さいませ。
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